Кольпоскопия

Что такое кольпоскопия и как ее делают?

Большинство пациенток гинеколога интересуются, что показывает кольпоскопия и для чего необходима эта процедура. Ответ лежит на поверхности – при помощи специального оборудования (кольпоскопа) врач может в увеличенном формате осмотреть поверхность оболочек и тканей влагалища, шейки матки и влагалищного отдела самой матки. Инструмент, применяемый для данного анализа, напоминает микроскоп с системой осветительных приборов, через который доктор осматривает внутренние органы пациентки. То есть, гинеколог получает визуальный доступ к органам репродуктивной системы женщины, которые недоступны для прямого осмотра без специального оборудования.

Переоценить роль кольпоскопии в гинекологии сложно, ведь методика на сегодняшний день не имеет равных при постановке целого ряда диагнозов. Необходимость в проведении этого исследования определяется при подозрении на следующие патологии гинекологической сферы:

• Выявление воспалительных процессов – кольпоскопия шейки матки позволяет выявить и приступить к лечению воспаления – цервицита. Также методика информативная в отношении воспаления слизистых оболочек влагалища (вагинита) и (вульвы). Доктор при этом наблюдает гиперемию (покраснение) и отечность слизистых оболочек, выявляет локальные кровоизлияния и язвенные поражения тканей.

• Диагностика патологий шейки матки различной природы. В ходе анализа кольпоскопии шейки матки, гинеколог может установить диагноз эрозия, эктопион, эктопия, дисплазия эпителия и другие распространенные патологии данного участка тканей.

• Определение участков эндометриоза. Если маточный эндометрий подвержен патологическому росту и разрастается на поверхности слизистых оболочек шейки, влагалища или вульвы, кольпоскопическое исследование дает возможность обнаружить и идентифицировать у пациентки эндометриоз.

• Распознавание предраковых состояний. Предраковые изменения слизистых оболочек проявляются в изменении формы, рельефа и характера их поверхности, а также в виде образования выпуклых участков и наростов. Выявить предраковые состояния вульвы, влагалища, шейки матки и влагалищной части матки при помощи кольпоскопии просто – достаточно лишь получить визуальный доступ и провести реакцию окрашивания.

• Выявление и устранение доброкачественных новообразований. Обнаружив кисты, миомы, полипы и другие неонкологические наросты на слизистых влагалища и шейки матки, доктор может под контролем кольпоскопа произвести удаление данных новообразований.

• Обнаружение онкологических процессов. Кольпоскопия шейки матки в гинекологии считается достоверным методом определения рака этого органа. Также в ходе исследования врач может выявить рак вульвы и влагалища.

• Забор биологического материала. В некоторых случаях кольпоскопию женщине назначают с целью забора небольшого участка патологических тканей для проведения дальнейшего их анализа. Эта процедура получила название биопсия и позволяет составить точное представление относительно характера заболевания.

Прямыми показаниями для проведения кольпоскопии выступают объективные симптомы и жалобы самой пациентки. К этому перечню показаний относят тянущие и ноющие боли внизу живота, зуд и жжение в области половых органов, межменструальные кровотечения, необычные влагалищные выделения, дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта и мочеиспускания.

Подробнее о том, что это за процедура – кольпоскопия, выясним у специалистов клиники Неомед, а также ответим на самые актуальные вопросы о безопасности, противопоказаниях, методике проведения и стоимости процедуры кольпоскопии.

Подготовка к исследованию

В современной гинекологии подготовка к кольпоскопии специальными способами не практикуется. Процедура часто проводится непосредственно в день обращения пациентки к гинекологу по поводу конкретных жалоб и симптомов. При этом не желательно назначать проведение анализа во время менструации в середине менструального цикла. В первом случае визуализация тканей осложнена отделяемыми участками эндометрия, а во втором большим количеством слизи, которая накапливается к моменту овуляции.

Для того, чтобы добиться максимальной точности и информативности подготовка к кольпоскопии может включать следующие ограничения:

1. за несколько дней до анализа желательно отказаться от спринцевания;
2. 3-4 дня до кольпоскопии не следует заниматься незащищенным сексом, не используя барьерной контрацепции;
3. по возможности желательно отказаться от применения тампонов и влагалищных лекарственных средств, чтобы не травмировать вагинальные стенки механическими нагрузками.

Узнать подробнее о том, как подготовиться к процедуре кольпоскопии можно на приеме гинеколога, который будет проводить исследование.

Противопоказания

Процедура кольпоскопического исследования полностью безопасна, не травмирует и не повреждает ткани слизистых оболочек внутренних органов, в связи с чем может проводиться даже беременным женщинам. Единственным противопоказанием к кольпоскопии считается ранний послеродовой период – 6-8 недель после родов. В этом время ткани шейки матки и влагалища переносят активное восстановление и регенерацию, что требует полного покоя. Противопоказаниями к хромокольпоскопии считаются индивидуальные реакции гиперчувствительности к уксусной кислоте или йоду.

Пациентки также часто задаются вопросами, на какой день цикла делать кольпоскопию и можно ли делать кольпоскопию при месячных. Противопоказания к проведению данной диагностической процедуры во время менструации нет, однако информативность и достоверность метода в этот период существенно снижаются. Самый лучший вариант – делать кольпоскопию на 2-3 день после окончания месячных или за 4-5 дней до наступления предполагаемой менструации.

Еще один интересующий молодых девушек вопрос – делают ли кольпоскопию девственницам. Гинекологи уверяют. Что строение девственной плевы девушки чаще всего позволяет произвести исследование с использованием кольпоскопа, не повредив целостности. Лишь в редких случаях, девственная перегородка имеет плотную сплошную поверхность, что препятствует гинекологическому осмотру. Решение об удалении этой преграды принимается индивидуально, в зависимости от показаний для проведения диагностики и состояния здоровья пациентки.

Расширенная кольпоскопия шейки матки – что это такое?

Расширенная кольпоскопия шейки матки и влагалища представляет собой стандартное кольпоскопическое исследование, дополненное специальной обработкой слизистых оболочек органов женщины окрашенными химическим веществами. Эту методику часто называют еще «хромокольпоскопией», поскольку результаты исследования оцениваются по характеру окрашивания здоровых и патологических участков тканей.

Стандартная методика расширенной кольпоскопии предполагает поэтапное проведение следующих диагностических действий:

• Обработка раствором уксусной кислоты. Расширенная кольпоскопия шейки матки начинается с обработки тканей 3% раствором уксусной кислоты. Это необходимо для того, чтобы добиться быстрой реакции слизистых оболочек в виде нарастающего отека тканей, набухания отдельных клеток и снижения кровоснабжения оболочки. Этот этап продолжается не более 4 минут, так как за этот временной период удается добиться максимальной чувствительности тканей к дальнейшему окрашиванию.

• Проба Шиллера. Далее гинеколог использует обработку слизистых оболочек шейки матки и влагалища раствором Люголя, главным компонентом которого выступает всем известный йод. Суть этого этапа заключается в том, что клетки организма, имеющие гликоген, вступают в реакцию с йодом и окрашиваются. На фоне окрашенной оболочки, ярок проступают йоднегативные участки тканей, которые и представляют собой патологические образования.

• Кольпоскопия через фильтры и ультрафиолетовое излучение. В тех случаях, когда перечисленного выше оказалось недостаточно для постановки точного диагноза, гинеколог может провести дополнительный кольпоскопический осмотр с применением желтого и зеленого фильтров. Если основной интерес исследователя прикован к состоянию сосудов – возможно применение облучения слизистых оболочек ультрафиолетовыми лучами.

Расшифровка результатов

Для того чтобы точно понять, что показывает кольпоскопия, врач должен обладать опытом и высоким уровнем знаний. Результаты стандартной кольпоскопии оцениваются на основании выявления отклонений от нормы. Нормальными же считается такое состояние слизистых оболочек, при котором они имеют бледно-розовую окраску, не содержат видимых включений, повреждений и кровоизлияний, а также не имеют признаков воспаления. Поверхность здоровых тканей шейки матки и влагалища должна быть ровной и гладкой (блестящей). Если пациентку исследовали по расширенному протоколу диагностики, после окрашивания слизистых оболочек раствором Люголя, они должны приобретать ровный глубокий коричневый цвет, без видимых границ, оттеночных перепадов и переломов.

Расшифровка протокола кольпоскопии, проведенной по расширенной технологии, предполагает обнаружение в первую очередь белых, полностью или частично неокрашенных участков и мест, имеющих специфический налет на поверхности слизистых оболочек. Так, дисплазия, лейкоплакий и участки эндометриоза определяются как белые включения с неровными краями различного размера. Точная идентификация чаще всего требует дополнительного проведения гистологического анализа тканей.

Чего ожидать после кольпоскопии?

Осложнения после кольпоскопии не отмечаются, однако женщина должна быть готовой к тому, что некоторое время могут появляться характерные выделения из влагалища. Обычно выделения после кольпоскопии имеют кровянистый характер, скудные и отмечаются на протяжении 3-4 дней, после чего полностью прекращаются. Ощущения после кольпоскопии сами пациентки обычно описывают как временный дискомфорт. Секс после кольпоскопии возможен после прекращения характерных выделений, однако некоторые гинекологи рекомендуют отказаться от интимной близости на срок до 10 дней.

Клиника НЕОМЕД гарантирует своим пациентам безопасность и безболезненность метода, а также готов предоставить самые точные и достоверные результаты исследования благодаря использованию инновационного оборудования экспертного класса.